Emergenza epidemiologica da Covid-19: Modulo richiesta buoni spesa

Con ordinanza sindacale n. 40 del 01/04/2020 è stato approvato l’avviso per l’assegnazione del bonus alimentare a favore di persone e/o famiglie in condizioni di disagio economico e sociale causato dalla situazione emergenziale in atto, provocata dalla diffusione di agenti virali trasmissibili (covid-19) – vedi allegato

COS’E’

Si tratta di aiuti alle persone e famiglie in condizioni di ASSOLUTO DISAGIO per l’acquisto di generi alimentari o prodotti di prima necessità

COME INVIARE LA RICHIESTA

      • DIRETTAMENTE ONLINE: Per inviare direttamente la richiesta online, troverai il modulo qui sotto scorrendo la pagina

        ———————-

        MODULO COMPILABILE ONLINE

        * campi obbligatori

        Nome:*

         

        Cognome:*

         

        Codice Fiscale:*

         

        Luogo di nascita:*

         

        Data di di nascita:*

         

        Residenza

        Città:*

         

        Indirizzo:*

         

        Domicilio (se diverso dalla residenza)

        Città:

         

        Indirizzo:

         

        Recapiti

        Numero di telefono:*

         

        Email:

         

        Consapevole in caso di dichiarazioni non veritiere e di falsità negli atti, delle sanzioni penali previste (art.76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445) e della decadenza dai benefici eventualmente conseguiti (art.75 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445)
         

        CHIEDE
         

        Di accedere all’assegnazione della misura di sostegno a favore di persone e/o famiglie in condizioni di disagio economico e sociale causato dalla situazione emergenziale in atto, provocata dalla diffusione di agenti virali trasmissibili (covid-19).
         

        A TAL FINE DICHIARA:
         

         X - CHE NEL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE NON CI SONO COMPONENTI PERCETTORI DI REDDITO DA LAVORO DIPENDENTE (PUBBLICO O PRIVATO), DA PENSIONE O DA ALTRE FORME DI REDDITO;

         

         X - CHE IL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE E’ MONOREDDITO E CHE E’ STATA CHIUSA O SOSPESA L’ATTIVITA’ LAVORATIVA IN BASE ALLE DISPOSIZIONI DEL D.L. 18/2020;"]

         

         X - CHE IL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE TRAE REDDITO DA ATTIVITA’ DI LAVORO INTERMITTENTE, OCCASIONALE, STAGIONALE ECC., AL MOMENTO INTERROTTA IN BASE ALLE DISPOSIZIONI DEL D.L. 18/2020

        Specificare l’attività di lavoro:

         

         X - CHE IL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE SI TROVA TEMPORANEAMENTE IMPOSSIBILITATO A SODDISFARE LE PRIMARIE ESIGENZE DI VITA A CAUSA DELL’EMERGENZA COVID 19;

        Specificare le motivazioni:
         
         

        * X - CHE IL PROPRIO NUCLEO FAMILIARE E’ COMPOSTO DA N°: (INDICARE NUMERO IN CIFRE) PERSONE COMPRESO IL SOTTOSCRITTO/A
         

        * DI PERCEPIRE DI NON PERCEPIRE
        altre forme di sostegno pubblico (RdC, Rei, Naspi, indennità di mobilità, cassa integrazione guadagni ordinaria e in deroga, contributo autonoma sistemazione);
         

         X - che all’interno del proprio nucleo familiare sono presenti minorenni;
         

        * X di essere a conoscenza che il Comune verificherà la veridicità delle dichiarazioni sostitutive di atto notorio.
         

        * X Dichiaro altresì di essere informato, ai sensi e per gli effetti del Regolamento Europeo sulla Protezione dei Dati – GDPR n. 679/2016 in materia di protezione dei dati personali, che i dati raccolti saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell’ambito di questo procedimento per le finalità strettamente connesse alle funzioni istituzionali dell’Ente, per consentire un’efficace gestione dei procedimenti relativi all’espletamento delle suddette funzioni e nel rispetto dei limiti stabiliti dalle Leggi e dai Regolamenti e che i dati dichiarati verranno trattati in modo tale da contemplare le esigenze di tutela degli stessi con le esigenze di efficienza organizzativa degli uffici e di trasparenza dell’azione amministrativa..

         

        Informativa ai fini del trattamento dati:
        Titolare del Trattamento: Comune di Camerino
        Finalità: gestione del procedimento relativo al rilascio del buono spesa previsto dal DPCM 28/03/2020, ordinanza n. 658
        Base giuridica: il trattamento è necessario per l'esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all'esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento. Combinato disposto artt. 6.1.e. del Reg. Ue 679/2016 e parere Garante Privacy 21-9- 2005 docweb 1174532.
        Dati trattati: anagrafici e dati idonei alla rilevazione della condizione di necessità del servizio richiesto
        I dati non vengono inviati a terzi e vengono trattati esclusivamente dal personale incaricato. I soli dati anagrafici potranno essere comunicati agli esercenti commerciali individuati.

         

        Data:*
        (gg/mm/aaaa)
         

        captcha

        ———————-
        oppure

     

      • INVIANDO IL MODULO COMPILATO VIA MAIL: puoi scaricare il modulo QUI poi, dopo averlo compilato, lo puoi inviare via mail all’indirizzo emergenza@comune.camerino.mc.it

     

ATTENZIONE: LA MAIL VA UTILIZZATA SOLO PER INVIO DEI MODULI COMPILATI NON PER ULTERIORI RICHIESTE

Per ulteriori informazioni è possibile chiamare i seguenti numeri :

dal lunedì al venerdì dalle ore 9:00 alle ore 13:00 il martedì e il giovedì anche dalle ore 15 alle ore 18.00

0737-631385 0737-636041

Contenuto inserito il 02/05/2020
torna all'inizio del contenuto
torna all'inizio del contenuto
Questo sito è realizzato da Task secondo i principali canoni dell'accessibilità